Los beneficios dentales y oftalmológicas suelen pasarse por alto durante la inscripción, ya que parecen más sencillas en comparación con el seguro médico. Sin embargo, saber qué está cubierto (y qué no) puede ayudarte a sacar más partido a estos planes y a evitar facturas inesperadas.
La mayoría de los planes dentales cubren los servicios en tres niveles: preventivo, básico y mayor. La atención preventiva (como limpiezas, revisiones y radiografías) suele estar cubierta al 100 %, normalmente para dos visitas al año. Los procedimientos básicos, como empastes y extracciones sencillas, suelen estar cubiertos en torno al 80 %. Los procedimientos mayores, como coronas, puentes y endodoncias, pueden estar cubiertos al 50 %. La mayoría de los planes tienen un máximo anual, es decir, la cantidad máxima que el plan pagará en un año, que suele oscilar entre 1.000 y 2.000 dólares.
La cobertura de la ortodoncia varía mucho. Algunos planes la incluyen, otros la ofrecen como una cláusula adicional independiente y otros no la cubren en absoluto. Si estás pensando en ponerte un aparato ortodóntico, ya sea para ti o para un familiar a tu cargo, revisa bien los detalles.
Los planes oftalmológicos suelen cubrir una revisión ocular anual y ofrecen una asignación para gafas o lentes de contacto. La revisión suele estar cubierta a un coste reducido o sin coste alguno para ti, mientras que la asignación para monturas y lentes puede oscilar entre 150 y 200 dólares al año. Si deseas monturas de gama alta o lentes progresivas, deberás pagar la diferencia de tu propio bolsillo.
Un consejo: si tienes una cuenta FSA o HSA, puedes utilizar esos fondos antes de impuestos para cubrir los gastos dentales y oftalmológicos que tu seguro no cubre en su totalidad. Esto incluye los copagos, la parte de los tratamientos dentales importantes que te corresponde pagar y el coste de las gafas o lentes de contacto que supere la cobertura de tu plan.
Aprovechar al máximo tus beneficios dentales y oftalmológicos preventivas (las limpiezas, revisiones y chequeos que están cubiertos al 100 %) es una de las formas más sencillas de cuidar tu salud y detectar posibles problemas a tiempo.
