Resumen de prestaciones oftalmológicas
Cigna Healthcare
Un plan PPO de Cigna Vision gestionado por EyeMed que ofrece prestaciones oftalmológicas completas, entre las que se incluyen revisiones oculares, lentes para gafas, monturas y lentes de contacto, con opciones de cobertura tanto dentro como fuera de la red.
Tabla de coberturas oftalmológicas
| Servicios oftalmológicos y frecuencia | Cobertura del plan dentro de la red | Coste para los afiliados dentro de la red | Reembolso por servicios fuera de la red |
|---|---|---|---|
| Exámenes y servicios profesionales | |||
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Revisión ocular Una vez al año |
100 % tras el copago | Copago de 10 dólares | Subsidio de hasta 45 dólares |
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Revisión de la retina Una vez al año |
No cubierto | Hasta 39 dólares | No cubierto |
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Ajuste y seguimiento estándar de las lentes de contacto Se puede aplicar a la ayuda para lentes de contacto |
$0 | Hasta 40 dólares | No cubierto |
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Ajuste y seguimiento de lentes de contacto de alta gama Se puede aplicar a la ayuda para lentes de contacto |
$0 | El 90 % del comercio minorista | No cubierto |
| Lentes estándar para gafas | |||
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Lentes monofocales Un par cada 12 meses |
100 % tras el copago | Copago de 10 dólares | Subsidio de hasta 32 dólares |
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Bifocales con línea divisoria Un par cada 12 meses |
100 % tras el copago | Copago de 10 dólares | Subsidio de hasta 55 dólares |
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Trifocales con línea Un par cada 12 meses |
100 % tras el copago | Copago de 10 dólares | Subsidio de hasta 65 dólares |
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Lenticular Un par cada 12 meses |
100 % tras el copago | Copago de 10 dólares | Hasta 80 $ de subsidio |
| Mejoras y opciones de lentes | |||
| Lentes de gran tamaño | 100% | $0 | No cubierto |
| Tintes sólidos Rosa n.º 1 y n.º 2 | 100% | $0 | No cubierto |
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Lentes de policarbonato (menores de 19 años) Menores de 19 años |
100% | $0 | No cubierto |
| Lentes de policarbonato | $0 | $40 | No cubierto |
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Progresivas estándar Los gastos a cargo del afiliado incluyen el copago de las gafas bifocales con línea divisoria; el reembolso fuera de la red se basa en la asignación para gafas bifocales con línea divisoria |
$0 | $65 | No cubierto |
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Progresivo Premium Los gastos a cargo del afiliado incluyen el copago de las gafas bifocales con línea divisoria; los productos de cada nivel y los importes a cargo del afiliado están sujetos a cambios |
$0 | Nivel 1: 85 $ / Nivel 2: 95 $ / Nivel 3: 110 $ / Nivel 4: 65 $ más un 20 % de descuento sobre el precio de venta al público, menos una deducción de 120 $ | No cubierto |
| Tintes para plástico | $0 | $15 | No cubierto |
| Fotocromáticas: de cristal o de plástico | $0 | $75 | No cubierto |
| Revestimiento estándar antideslizante | $0 | $15 | No cubierto |
| Recubrimiento ultravioleta (UV) estándar | $0 | $15 | No cubierto |
| Revestimiento antirreflectante (AR) estándar | $0 | $45 | No cubierto |
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Revestimiento antirreflectante de alta calidad Los productos de cada nivel y los importes a cargo del usuario están sujetos a cambios |
$0 | Nivel 1: 57 $ / Nivel 2: 68 $ / Nivel 3: 20 % de descuento sobre el precio de venta al público | No cubierto |
| Lentes de alto índice | $0 | 20 % de descuento sobre el precio de venta al público | No cubierto |
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El resto de opciones de objetivos 20 % de descuento en mejoras adicionales para lentes que no figuran en la lista anterior |
$0 | 20 % de descuento sobre el precio de venta al público | No cubierto |
| Descuento para la venta al por menor de lentes de contacto | |||
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Opcional – Convencional Un par o una compra por cada 12 meses |
100 % hasta un máximo de 130 $ en descuento; 15 % adicional sobre el importe restante tras aplicar el descuento | Saldo superior a 130 $ - Asignación | Subsidio de hasta 105 dólares |
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Opcional – Desechable Un par o una compra individual cada 12 meses; en sustitución de la prestación para lentes y monturas de gafas |
100 % hasta 130 $ en vales de compra | Saldo superior a 130 $ - Asignación | Subsidio de hasta 105 dólares |
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Terapéutico Un par o una compra por cada 12 meses; cubierto cuando la agudeza visual no puede corregirse hasta 20/70 con gafas |
100% | $0 | Subsidio de hasta 210 dólares |
| Margen de la estructura | |||
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Marco para tiendas Una vez al año; el periodo de validez comienza el 1 de enero (según el año natural) |
Bonificación del 100 % hasta 130 $ | 20 % de descuento sobre el importe que supere la asignación | Subsidio de hasta 78 dólares |
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Marco de Costco Una vez al año; el periodo de validez comienza el 1 de enero (según el año natural) |
Reembolso del 100 % hasta 80 $ | Saldo superior al límite | Subsidio de hasta 78 dólares |
- Los empleados que deseen una cobertura oftalmológica completa que incluya revisiones, lentes, monturas y lentes de contacto
- Familias con hijos menores de 19 años que se benefician de lentes de policarbonato cubiertas por el seguro
- Afiliados que prefieren a los proveedores de la red para obtener el máximo ahorro
- 👨👩👧👦Cobertura para familiares a cargo hasta los 26 años
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Buscar un profesional medico: hay tres formas de encontrar un oftalmólogo de la red:
- En línea: myCigna.com → Cobertura → Visión → Buscar un profesional de la visión de la red de Cigna
- Web: Cigna.com → Buscar un médico → Empresa o centro educativo → Directorios adicionales → Cigna Vision by EyeMed
- Teléfono: Llama al número gratuito que figura en tu tarjeta del seguro de Cigna
- ✓ Concierte una cita: identifíquese como cliente de Cigna Vision y presente su tarjeta de identificación de cobertura de EyeMed en su visita.
- ✓ Presentar una reclamación fuera de la red: envíe el formulario de reclamación cumplimentado junto con el recibo detallado a: Cigna Vision, Claims Dept. c/o FAA, PO Box 8504, Mason, OH 45040-7111. Descargue el formulario en Cigna.com → Formularios → Formularios de visión. Reembolso en un plazo de 10 días laborables.
Importante: La red de Cigna Vision es independiente de la red de su plan de salud o médico.