Seguro de accidentes
ReliaStar Life Insurance Company, miembro del grupo de empresas Voya®
Un plan de seguro de accidentes voluntario para los empleados de Uplift Education (Grupo n.º 755541) que abona indemnizaciones fijas por lesiones y situaciones específicas derivadas de un accidente cubierto, incluyendo asistencia hospitalaria, lesiones comunes, fracturas, luxaciones, muerte accidental y mutilación, así como beneficios por accidentes catastróficos.
El seguro de accidentes le proporciona prestaciones por lesiones y sucesos específicos derivados de un accidente cubierto. El seguro de accidentes es una póliza de prestaciones limitadas. No es un seguro médico y no cumple con los requisitos de cobertura mínima esencial establecidos por la Ley de Asistencia Asequible.
Tiene la opción de darse de alta, así como a su cónyuge e hijos, en la cobertura del seguro de accidentes que mejor se adapte a sus necesidades. Los empleados deben estar dados de alta para poder solicitar la cobertura para el cónyuge y los hijos a cargo que cumplan los requisitos, tal y como se define en el Certificado de cobertura y en las cláusulas adicionales.
Atención hospitalaria en caso de accidente
| Ventaja | Importe de la prestación |
|---|---|
| Atención hospitalaria en caso de accidente | |
| Cirugía (abdominal abierta, torácica) | $2,500 |
| Cirugía (exploratoria o sin reparación) | $350 |
| Sangre, plasma, plaquetas | $650 |
| Ingreso hospitalario | $2,000 |
|
Ingreso hospitalario Por día, hasta 365 días |
$400 |
| Ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) | $4,000 |
|
Ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Por día, hasta 30 días |
$800 |
|
Internamiento en un centro de rehabilitación Por día, hasta 90 días |
$250 |
|
Coma inducido Hasta 14 días |
$250 |
|
Coma no inducido Una duración de 14 días o más |
$20,000 |
|
Transporte Por viaje, hasta 3 por accidente |
$850 |
|
Alojamiento Por día, hasta 30 días |
$225 |
| Alojamiento para mascotas | $25 |
|
Cuidado familiar Por niño/adulto, hasta 45 días |
$40 |
Atención en caso de accidente
| Ventaja | Importe de la prestación |
|---|---|
| Atención en caso de accidente | |
| Primera visita al médico | $150 |
| Tratamiento en un centro de urgencias | $300 |
| Atención en urgencias | $350 |
| Ambulancia terrestre | $600 |
| Ambulancia aérea | $2,500 |
| Tratamiento médico de seguimiento | $150 |
|
Tratamiento quiropráctico Hasta 6 por accidente |
$75 |
| Medicamentos con receta | $20 |
| Equipo médico | $500 |
|
Fisioterapia o terapia ocupacional Por tratamiento, hasta 10 |
$75 |
|
Logopedia Por tratamiento, hasta 10 |
$75 |
|
Terapia de salud mental Por tratamiento, hasta 10 |
$75 |
| Dispositivo protésico (uno) | $1,500 |
| Dispositivo protésico (dos o más) | $2,400 |
| Pruebas diagnósticas importantes (tomografía computarizada, resonancia magnética, electroencefalograma, tomografía por emisión de positrones, ecografía) | $500 |
| Cirugía ambulatoria | $300 |
| Radiografía | $100 |
Lesiones frecuentes
| Ventaja | Importe de la prestación |
|---|---|
| Quemaduras | |
| Quemaduras (de segundo grado, en al menos el 36 % del cuerpo) | $1,750 |
| Quemaduras (de tercer grado, que afecten al menos al 2 % pero menos del 4 % de la superficie corporal total) | $10,000 |
| Quemaduras (de tercer grado, que afecten al 4 % o más de la superficie corporal total) | $22,000 |
| Injertos de piel | 50 % de la prestación por quemaduras |
| Odontología y oftalmología | |
| Tratamiento dental de urgencia (corona) | $480 |
| Tratamiento dental de urgencia (extracción) | $180 |
| Lesión ocular (extracción de un cuerpo extraño) | $400 |
| Lesión ocular (cirugía) | $420 |
| Cartílago y tejidos blandos | |
| Desgarro del cartílago de la cadera, la rodilla o el hombro (intervención quirúrgica sin reparación o en la que se raspa el cartílago) | $280 |
| Desgarro del cartílago de la cadera, la rodilla o el hombro (reparación quirúrgica) | $1,000 |
| Laceraciones y heridas | |
|
Laceración (tratada, sin puntos) Total de todas las laceraciones por accidente; pagadero una vez por cada accidente cubierto |
$60 |
|
Laceración (suturas de hasta 5 cm) Total de todas las laceraciones por accidente; pagadero una vez por cada accidente cubierto |
$120 |
|
Laceración (entre 5 y 15 cm de sutura) Total de todas las laceraciones por accidente; pagadero una vez por cada accidente cubierto |
$480 |
|
Laceración (suturas de más de 15 cm) Total de todas las laceraciones por accidente; pagadero una vez por cada accidente cubierto |
$960 |
|
Herida punzante Si la lesión cumple los requisitos tanto de laceración como de herida punzante, solo se abonará la prestación de mayor cuantía |
$75 |
| Cartílago y tejidos blandos | |
| Hernia discal (reparación quirúrgica) | $1,000 |
| Tendón, ligamento, manguito rotador (cirugía artroscópica exploratoria sin reparación) | $720 |
| Tendón, ligamento, manguito rotador (1, reparación quirúrgica) | $1,020 |
| Tendón, ligamento, manguito rotador (2 o más, reparación quirúrgica) | $1,520 |
| Neurológico | |
| Conmoción cerebral | $450 |
| Lesión cerebral traumática | $2,500 |
| Parálisis | |
| Parálisis (monoplejía) | $15,500 |
| Parálisis (hemiplejía) | $20,000 |
| Parálisis (paraplejia) | $20,000 |
| Parálisis (tetraplejia) | $30,000 |
Luxaciones
| Ventaja | Completo / Completo que requiere reparación quirúrgica |
|---|---|
| Luxaciones | |
| Articulación de la cadera | 4.000 $ / 8.000 $ |
| Rodilla | 2.400 $ / 4.800 $ |
| Huesos del tobillo o del pie (excepto los dedos de los pies) | 1.500 $ / 3.000 $ |
| Hombro | 1.600 $ / 3.200 $ |
| Codo | 1.100 $ / 2.200 $ |
| Muñeca | 1.100 $ / 2.200 $ |
| Dedo de la mano/pie | 275 $ / 550 $ |
| Huesos de la mano (excepto los dedos) | 1.100 $ / 2.200 $ |
| Mandíbula inferior | 1.100 $ / 2.200 $ |
| Clavícula | 1.100 $ / 2.200 $ |
| Desplazamientos incompletos: porcentaje del total | 25% |
Fracturas
| Ventaja | Tratamiento no quirúrgico / Fractura que requiere tratamiento quirúrgico |
|---|---|
| Fracturas | |
| De moda | 5.000 $ / 10.000 $ |
| Pierna | 2.500 $ / 5.000 $ |
| Tobillo | 1.800 $ / 3.600 $ |
| Talón | 1.800 $ / 3.600 $ |
| Rótula | 1.800 $ / 3.600 $ |
| Pie (sin contar los dedos ni el talón) | 1.800 $ / 3.600 $ |
| Parte superior del brazo | 2.100 $ / 4.200 $ |
| Antebrazo, mano, muñeca (excepto los dedos) | 1.800 $ / 3.600 $ |
| Dedo de la mano, dedo del pie | 240 $ / 480 $ |
| Cuerpo vertebral | 3.360 $ / 6.720 $ |
| Apófisis vertebrales | 1.440 $ / 2.880 $ |
| Pelvis (excepto el coxis) | 3.200 $ / 6.400 $ |
| Cóccix | 400 $ / 800 $ |
| Huesos de la cara (excepto la nariz) | 1200 $ / 2400 $ |
| Nariz | 600 $ / 1 200 $ |
| Mandíbula superior | 1.500 $ / 3.000 $ |
| Mandíbula inferior | 1.440 $ / 2.880 $ |
| Clavícula | 1.440 $ / 2.880 $ |
| Costilla | 400 $ / 800 $ |
| Cráneo – Sencillo (excepto los huesos de la cara) | 1.400 $ / 2.800 $ |
| Cráneo – Deprimido (excepto los huesos de la cara) | 3.000 $ / 6.000 $ |
| Esternón | 360 $ / 720 $ |
| Omóplato | 1.800 $ / 3.600 $ |
| Fracturas por astillamiento: porcentaje de las reparaciones no quirúrgicas | 25% |
Muerte accidental y desmembramiento (AD&D)
| Ventaja | Importe de la prestación |
|---|---|
| Muerte accidental — Medio de transporte público | |
|
Empleado Transportista público: transporte comercial con horarios regulares entre puntos predeterminados |
$100,000 |
|
Cónyuge Transportista público: transporte comercial con horarios regulares entre puntos predeterminados |
$50,000 |
|
Niño Transportista público: transporte comercial con horarios regulares entre puntos predeterminados |
$25,000 |
| Muerte accidental — Otras causas | |
|
Empleado No se abonará la indemnización por muerte accidental si la persona cubierta tiene derecho a la indemnización por accidente en un medio de transporte público. |
$50,000 |
|
Cónyuge No se abonará la indemnización por muerte accidental si la persona cubierta tiene derecho a la indemnización por accidente en un medio de transporte público. |
$25,000 |
|
Niño No se abonará la indemnización por muerte accidental si la persona cubierta tiene derecho a la indemnización por accidente en un medio de transporte público. |
$10,000 |
| Mutilación accidental | |
| Pérdida de ambas manos o ambos pies, o de la visión en ambos ojos | $28,000 |
| Pérdida de una mano o un pie Y de la visión de un ojo | $22,000 |
| Pérdida de una mano Y un pie | $22,000 |
| Pérdida de una mano O de un pie | $12,500 |
| Pérdida de dos o más dedos de las manos o los pies | $1,800 |
| Pérdida de un dedo de la mano o del pie | $1,250 |
Prestaciones por accidente grave
| Ventaja | Importe de la prestación |
|---|---|
| Accidente catastrófico | |
| Empleado | $100,000 |
| Cónyuge | $50,000 |
| Niños | $25,000 |
|
Subvención para la adaptación de la vivienda Se abonará si la persona asegurada necesita adaptaciones debido a las lesiones por las que se pagan las prestaciones; dichas adaptaciones deben ser prescritas por escrito por un médico |
$2,500 |
|
Prestación por adaptación de vehículos Se abonará si la persona asegurada necesita adaptaciones debido a las lesiones por las que se pagan las prestaciones; dichas adaptaciones deben ser prescritas por escrito por un médico |
$2,500 |
- Personas y familias activas que buscan protección financiera frente a lesiones por accidente
- Los empleados que deseen un complemento económico para su seguro médico
- 👨👩👧👦Cobertura para familiares a cargo hasta los 26 años
- ✅Cobertura garantizada: no se requiere examen médico
- 📋Los empleados deben estar afiliados para poder optar por la cobertura de su cónyuge y de sus hijos a cargo que cumplan los requisitos, tal y como se define en el Certificado de cobertura y en las cláusulas adicionales.
Le permite mantener su cobertura en virtud de la misma póliza colectiva pagando las primas directamente a la compañía de seguros cuando cambien sus condiciones de acceso a las prestaciones, por ejemplo, debido a un despido o a una reducción de la jornada laboral.
Te permite mantener tu actual cobertura de seguro de accidentes para ti, tu cónyuge y tus hijos durante una baja laboral autorizada por la empresa.
Le ofrece a usted y a sus familiares a su cargo una serie de servicios cuando viajen a más de 160 km de su domicilio, entre los que se incluyen: asistencia médica, transporte médico de urgencia, información previa al viaje e información cultural, servicios de seguridad y tecnología accesible. Los servicios de asistencia en viaje de Voya son prestados por International Medical Group, Inc., con sede en Indianápolis, Indiana. Las condiciones y la disponibilidad pueden variar según el estado.
- ✓ Antes de inscribirse: Llame al servicio de atención al cliente de Voya Employee Benefits al (877) 236-7564
- ✓ Después de la fecha de entrada en vigor: Visite el Centro de Recursos de Prestaciones para Empleados para obtener más información y presentar una reclamación: presents.voya.com/EBRC/UpliftEducation
- ✓Las prestaciones se le abonarán directamente a usted para que las utilice para cualquier fin, como el pago de gastos médicos no cubiertos, copagos, franquicias, comestibles, gasolina, servicios públicos y mucho más.
- ✓La cobertura está siempre garantizada.
- ✓Puede optar por mantener esta cobertura si deja su empresa o se jubila, y se le facturará con las mismas tarifas mediante facturación directa.
Tu cobertura incluye una prestación de bienestar, que te abonará a ti y a los familiares cubiertos una prestación anual si se someten a una prueba de detección de salud que cumpla los requisitos. Estas pruebas pueden incluir una evaluación de salud mental, la vacuna contra la gripe, una mamografía y un examen oftalmológico o dental de rutina. 50 $ para los empleados, 50 $ para los cónyuges y 50 $ por hijo por año natural.
